牙疼的差点撞墙!疫情之下为何中国的牙科诊疗都暂停了?

时间:2020-03-07 来源: 国内新闻

为了预防和控制新型冠状病毒的感染,全国许多地区的卫生保健委员会于1月底下发文件,暂停口腔科的诊断和治疗,恢复诊断和治疗的时间将根据疫情防控情况另行通知。过去365天没有旺季或淡季的口腔科突然变得空荡荡的。

根据健康委员会的指示,牙医是诚实和失业的,但是他们不会听任何人关于牙痛的指示。在这段时间里,急性牙髓炎患者会感受到“疼死人”的感觉闭合性髓内感染导致内压突然升高,疼痛只是一个词。

偏方,无用;吃药几个小时。打开骨髓,释放压力,停止诊断。

国家口腔诊所基本关闭。一方面,病人没有办法抱怨,痛苦地撞到墙上,晚上睡不着。另一方面,医生们渴望呆在家里,不能不被云所引导。在此期间,口腔医生和病人都在“渡劫”。

Ku叔叔今天来告诉你为什么口腔科如此特殊,病人如此痛苦以致无法打开它。

文|崔鹤群

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口腔医学有多“危险”?

在我们的口腔中,除了我们所看到的,还有更多无形的生物600多种不同的微生物种类,如细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体,统称为“口腔微生物”。

说到微生物,我们通常会想到细菌,如幽门螺杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。虽然细菌并不完全是这些致病菌,但不得不说,人体的许多疾病都离不开口腔中的这些微生物。

例如,慢性牙周炎是由牙菌斑微生物及其代谢物引起的牙龈组织的炎症和肿胀,最终导致牙周组织的破坏并形成牙周炎。

你认为病变只在嘴里吗?口腔中的微生物也可以通过受损的口腔粘膜进入血液循环系统,增加各种系统性疾病的风险。

研究人员对92名有动脉粥样硬化症状的患者进行了研究,发现与健康人相比,其中50%的患者口腔中韦氏球菌含量更高。同时,在动脉粥样硬化斑块中也检测到了口腔中的几种细菌,如牙龈卟啉单胞菌(一种常驻口腔细菌)。不仅动脉粥样硬化,这些细菌还会导致肠道微生物群落结构紊乱,并参与肠道炎症的发生。

此外,致命疾病?缦妇孕哪谀ぱ住⑽胄苑窝住⒍撬柩住⑿募」H⒅蟹绾托牧λソ呖赡苡梢豢叛莱菀稹?

广州日报曾经报道说,一个来自扬州的民工为了节省医药费而强忍牙痛。他无法忍受肿胀和高烧,直到一周后,但他最终还是死了。

罪魁祸首是口腔中的病牙。

人体有三个重要的潜在间隙:大脑前间隙、前椎间间隙和后咽间隙,所有这些间隙都通向两个肺叶之间的纵隔。如果牙齿状况得不到及时治疗,就会导致炎症和脓肿。从那时起,牙齿周围的脓肿病毒沿着咽后间隙和前间隙一直下降到纵隔,从而感染该区域并诱发牙源性下降坏死性纵隔炎。

因此,当口腔科每天处理这么多微生物时,致病菌的浓度更容易造成空气污染。即使定期进行消毒,一旦停止消毒,空气污染物也会在短时间内迅速恢复。

不仅如此,在口腔诊疗过程中,诊疗设备的使用也增加了风险因素诊疗设备的操作和使用,会产生大量的患者口腔分泌物和药物,进入空气,尤其是治疗台周围,会造成严重的污染。

例如,牙科高速涡轮手机。

何时

当这两种装置在病人口中工作时,它们会产生大量与病人唾液混合的液滴。不仅如此,直径为0.001-100微米的小颗粒也会形成气溶胶。气溶胶可能携带各种细菌和病毒,例如直径在0.08至0.12微米范围内的新型冠状病毒。

简而言之,细菌和病毒悬浮在空气中,随着气流而颤动。即使医生在诊断和治疗期间全副武装工作帽、医用防护面罩和手术面罩、防护面罩或防护目镜、乳胶手套和防渗漏鞋套,病人也必须张开嘴进行牙科检查。客观地说,暴露是不可避免的,这带来了很大的交叉感染风险。

所以不使用这两种设备可以吗?

让我们先来谈谈牙科高速涡轮手机。研磨和钻孔的特点使他成为牙医最重要的武器。无论是根管治疗还是补牙,都是不可避免的。超声波洁牙器还被广泛应用,例如去除牙齿表面的牙垢如牙石和牙斑,从牙周组织中去除牙石和牙斑,或者清洁和冲洗牙齿的根管。

除了这两种设备外,在使用口腔科牙椅上配备的三用枪和超声波骨刀时也会产生气溶胶。这些设备涵盖了口腔科几乎所有的诊断和治疗程序。

因此,在疫情严重的情况下,口腔科必须停止诊断,医生也会建议非急症患者推迟诊断。

2

待诊断的病人就像“渡劫”

有些人患有智齿但不能拔出。他们只能靠止痛药和消炎药生活。有些人刚做完正畸,他们的牙齿又软又弱,这影响了他们的日常饮食。他们只能吃流质和软烂的食物,然后整个吃掉。正畸也容易发生事故,如吃饭时托槽脱落,结扎线划伤口腔粘膜。人们在工作日可以去口腔科就医,但是现在,人们只能通过网络看牙,唯一的解决办法就是吃药。

河南白兔口腔连锁机构的一名医生说,几天前下雪时,一个孩子不小心滑倒,撞破了他的牙冠。他们曾多次向上级部门申请简单的诊断和治疗,但由于疫情严重,遭到拒绝。医生急于要看它。即使当他到达公立医院时,他也只能在急诊室做简单的治疗。口腔科仍然没有开门,即使他的牙齿松动了,他也只能碰它。

还有一个病人已经用了很多年的瓷冠,并且有开裂的迹象,他的裸露的牙根是痛苦的。然而,在疫情期间,口腔医生的牙科手机被上交,无论诊断和治疗过程是否简单,都无法完成。此时,你只能依靠止痛药片来缓解疼痛。牙痛、脸肿、饮食受限、情绪恶化,极大地影响了生活。最绝望的事情是,我不知道什么时候可以进行诊断和修复。

一些病人“总是想在疼痛中刷牙,现在他们刷牙的次数已经不计其数了!”一些病人把冰袋放在牙痛处,反复敷冰以减轻疼痛。更重要的是,各种各样的民间偏方都被用来咬花椒和姜片,只是为了暂时缓解牙痛和睡个好觉。然而,偏方可能无效,即使有效,也是暂时的人们经常看到,患有急性疾病的患者将胡椒放入牙腔,会增加髓腔内的压力,导致疼痛加剧。即使是病人也会因为口中酒精含量过高而导致黏膜灼伤,以缓解牙痛.

如果上述情况只是流行期间牙痛的初始阶段,那么下面的情况听起来有点痛苦。

世界卫生组织将疼痛分为五个等级:

零,没有疼痛;

曾经,轻微的疼痛,这种疼痛是间歇性的,患者不能使用药物;

二级,中度疼痛,这种疼痛持续存在,影响患者的休息,需要服用止痛药。

三度,剧烈的疼痛,这种疼痛是持久的,如果你不吃药,你就不能缓解疼痛;

四级:剧烈疼痛,持续疼痛

Connection timed out after milliseconds

由于听说失活剂大多采用三氧化二砷,使用最多24-28小时即可使牙髓失活,但毒性大,如果48小时内不取出,容易继续破坏深部组织,产生药物性根尖周炎,甚至引起牙周组织坏死等,这位患者不得不向医生求助。

不过医生解释,目前根管治疗中,除含砷失活剂外,还有一些采用的是多聚甲醛失活剂,毒性弱于亚砷酸,较为安全。如果患者没有疼痛症状,大可不必紧张。如果疼痛,可以自己尝试用消毒又尖锐的工具,尽量挖出封的药物。疼痛严重的可以服用消炎药(如替硝唑),并结合止痛药(如布洛芬)。药物挖出后,病牙属于暴露状态,建议每2-3天更换一个干净棉球,将旧棉球取出后用漱口液或淡盐水漱口,有条件的对牙洞内进行冲洗,这样可防止患牙感染加重。这个过程中,有两个重要提醒:一是千万不要饮酒;二是上述药物建议服用三天,最长不要超过七天,否则有可能对身体造成损伤。

除此之外,如果固定义齿出了问题,可以暂停佩戴。如果智齿冠周炎发作,可先行服用消炎止痛药缓解急性炎症,待炎症消除再至口腔科就诊,决定是否拔除。

总之,像蛀牙、牙龈出血、缺牙、镶牙、种植牙、矫正牙齿等非急症口腔疾病,大可等到春暖花开时再去医院看病,而一些急症可能真没法忍,需要根据医生提示去医院急诊。

最常见的是急性牙髓炎。这时除了吃止痛片缓解,还应该立刻去公立医院的急诊就医。

其次就是口腔颌面部外伤。口腔颌面部的范围包括口腔、眼眶的下外侧方、耳前下方、颊部、唇部、下巴及颈部的上面一小部分,首先需要看损伤程度,如果只是局部软组织损伤,开始时可使用冰敷或冰水漱口,减少渗血和肿胀。但这些部位血管丰富,神经密集,严重时会造成牙齿折断缺损及出血等复合伤害。这时应立即前往附近医院急诊室进行救治。

其实,不能出诊着急的不仅仅是患者,还有口腔科医生。即使在不能出诊的日子里,他们也大多在“线上练兵”提高技术,或者耐心给患者做一些口腔知识普及。就如同很多老牙医几十年坚守出门诊,都是为了患者能够“吃嘛嘛香”。但在疫情好转之前,口腔科还将持续停诊,各种措施仅为应急使用,如果出现严重的急症,请在做好防护措施的前提下立刻就诊,谨遵医嘱。

参考资料:

1、张思玮 《口腔也会“出卖”健康》 丨中国科学报 2019.7.29

2、 《这一届年轻人,都只能“吃软饭”了》 丨中国新闻周刊 2019.9.20

3、 《牙疼没有及时治疗 打工男子因此丢命》 丨广州日报 2015.5.12

4、 《你不是真的你,你是微生物的“殖民地”——口腔微生物》 丨中国食品药品监管杂志 2018.12

5、 《口腔微生物——“你的大能量,超乎我想象”》 丨中科院之声 2019.7.11

6、 《有一种难以名状的痛苦叫牙疼》 丨 北京口腔医院 2018.1.22

7、 《第四次全国口腔健康流行病学调查》 丨2017.9.20

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